Lieu du décès

Définition de l’indicateur

Cet indicateur mesure le pourcentage de patients atteints de cancer qui sont décédés à l’hôpital comparativement à ceux qui sont décédés ailleurs (c.-à-d., résidence privée, autre) en 2011. Les résultats sont présentés par province et par année.

Date initiale de la mesure

Rapport de 2010 sur le rendement du système de lutte contre le cancer.

Fréquence de mise à jour

Tous les deux ans.

Utilité de la mesure

D’après les études menées sur ce sujet, la plupart des patients canadiens atteints de cancer préfèrent, si on leur donne le choix, mourir à la maison ou dans un environnement confortable comme un centre de soins palliatifs, s’ils sont bien soutenus et entourés de proches^{1, 2}. Les hôpitaux demeurent cependant le lieu de décès le plus courant, même s’il s’agit du moins favorisé, ce qui souligne la disparité entre les pratiques de fin de vie et les préférences des patients³. En effet, sur sept pays développés, le Canada affiche la proportion la plus élevée de patients atteints de cancer qui décèdent à l’hôpital. Cette constatation tend à indiquer que les soins de fin de vie sont peut-être davantage centrés sur les hôpitaux au Canada⁴.

Il est important de noter que certaines hospitalisations effectuées en fin de vie sont nécessaires et que certains patients préfèrent mourir dans un hôpital². De plus, la disponibilité des services et des ressources en santé peut influencer le lieu du décès; par exemple, les ressources de prise en charge des symptômes (p. ex., les visites à domicile par les médecins de famille et les infirmières, les services spécialisés en soins palliatifs), le soutien émotionnel aux soignants ou aux proches ou les ressources financières nécessaires pour permettre le décès à domicile n’existent pas toujours ou ne peuvent pas toujours être utilisées de façon pragmatique à domicile⁵. Bien qu’empirique, la mesure du lieu du décès traite d’un aspect important des soins de fin de vie et peut contribuer à améliorer la planification et la qualité des soins de fin de vie pour les patients atteints de cancer.

Principaux résultats

• Parmi les patients atteints de cancer qui sont décédés en 2011, entre 4,7 % (Québec) et 21,7 % (Nouvelle-Écosse) sont décédés dans une résidence privée; entre 49,8 % (Colombie-Britannique) et 89,4 % (Manitoba) sont décédés à l’hôpital (figure 5.3). Les patients qui sont décédés à l’hôpital peuvent malgré tout avoir reçu des soins palliatifs. Il est important de noter l’existence de variations entre les provinces concernant la catégorisation du lieu du décès sur les certificats de décès, ainsi que la classification des différents milieux (p. ex., la désignation des centres de soins palliatifs hospitaliers ou des unités de soins palliatifs). Le Manitoba indique, par exemple, que bon nombre des décès survenus à l’hôpital enregistrés dans les données de l’état civil de la province se produisent effectivement dans des centres de soins palliatifs hospitaliers ou des unités de soins palliatifs, plutôt que dans des unités de soins intensifs de courte durée.
• Le pourcentage de patients atteints de cancer qui sont décédés dans une résidence privée est demeuré relativement constant, passant de 13,0 % en 2007 à 12,9 % en 2011 (figure 5.4)

Références

1. Comité directeur de la Société canadienne du cancer. Statistiques canadiennes sur le cancer 2010. Toronto (Ont.) : Société canadienne du cancer; 2010, 124 p.
2. Howell DA, Wang HI, Roman E, Smith AG, Patmore R, Johnson MJ, et coll. Preferred and actual place of death in haematological malignancy. BMJ Support Palliat Care. 2015 Jul 8.
3. Partenariat canadien contre le cancer. Rapport de 2014 sur le rendement du système de lutte contre le cancer. Toronto (Ont.) : Partenariat canadien contre le cancer; mars 2014, 170 p.
4. Bekelman JE, Halpern SD, Blankart CR, Bynum JP, Cohen J, Fowler R, et coll. Comparison of Site of Death, Health Care Utilization, and Hospital Expenditures for Patients Dying With Cancer in 7 Developed Countries. JAMA. 2016 Jan 19;315(3):272-83.
5. Burge F, Lawson B, Johnston G, Asada Y, McIntyre PF, Flowerdew G. Preferred and Actual Location of Death: What Factors Enable a Preferred Home Death? J Palliat Med. 2015 Dec;18(12):1054-9.