Immunisation contre le virus du papillome humain (VPH)

Message clé

Il est toujours difficile de recueillir des données uniformément définies qui permettent de rendre compte d’indicateurs comparables sur la vaccination contre le VPH à l’échelle du Canada. Les données disponibles semblent indiquer l’existence de disparités importantes dans l’adoption de la vaccination contre le VPH.

Définition de l’indicateur

Cet indicateur mesure le pourcentage de filles dans le groupe d’âge (ou le niveau scolaire) ciblé pour l’immunisation qui a complété la série de vaccins contre le VPH, conformément au calendrier de vaccination recommandé par la province ou le territoire^†.

Date initiale de la mesure

Rapport de 2011 sur le rendement du système de lutte contre le cancer.

En 2016, le Partenariat a modifié la définition de l’indicateur présenté dans les Rapports sur le rendement du système de lutte contre le cancer : cet indicateur définit maintenant la série complète de vaccins contre le VPH, conformément à la définition des calendriers de vaccination provinciaux et territoriaux, et non la première dose administrée. Il s’agissait de la première année où l’ensemble des provinces et des territoires étaient en mesure de fournir ces renseignements.

Utilité de la mesure

Le VPH est une infection sexuellement transmissible fréquente. Environ 75 % des personnes sexuellement actives contractent une infection par le VPH à un moment ou un autre de leur vie, même si la plupart d’entre elles l’éliminent dans un délai de deux ans^1-3. Depuis juillet 2015, trois vaccins contre le VPH sont approuvés au Canada⁴.Tous protègent contre les types de VPH à haut risque, comme les types 16 et 18, qui sont responsables de plus de 70 % des cas de cancer du col de l’utérus, de 92 % des cancers de l’anus, de 63 % des cancers du pénis et de 89 % des cancers de la cavité buccale et des cancers oropharyngés^5-7. Depuis 2010, l’ensemble des provinces et des territoires se sont dotés d’un programme organisé d’immunisation contre le VPH en milieu scolaire. La mesure et la déclaration de l’adoption de la vaccination contre le VPH fournissent des informations sur les possibilités de renforcer les efforts dans le domaine de la prévention.

Principaux résultats

• L’adoption de la vaccination contre le VPH (schéma de vaccination complet) variait de 39,3 % dans les Territoires du Nord-Ouest à 88,7 % à Terre-Neuve-et-Labrador (Tableau 1.1).
• L’adoption de la vaccination grâce à des programmes organisés d’immunisation contre le VPH varie considérablement entre les provinces et les territoires, tant sur le plan de l’adoption que de la population ciblée (c.-à-d., l’âge ou l’année scolaire des filles vaccinées).

Importance de ces résultats

Il apparaît clairement que les infections causées par des souches de VPH qui augmentent le risque de cancer auront une incidence sur le fardeau de plusieurs types de cancers dans le futur. Compte tenu de cela, il est essentiel de continuer à soutenir les efforts visant à optimiser l’adoption de la vaccination à l’échelle du Canada. Plusieurs pays ont déjà commencé à recueillir le bénéfice de la mise en œuvre à l’échelle nationale de programmes de vaccination contre le VPH. De tels programmes ont permis aux États-Unis, au Royaume-Uni et à l’Australie d’enregistrer une diminution substantielle de la prévalence des infections au VPH sensibles au vaccin chez les jeunes filles et les femmes^8-11.

Certaines des variations notées dans l’adoption de la vaccination contre le VPH à l’échelle du pays pourraient être dues aux différences dans les dates de mise en œuvre des programmes d’immunisation et au recours à des pratiques différentes de promotion de la santé dans les provinces et territoires. Il convient également de noter qu’il est actuellement difficile de recueillir des données uniformes et normalisées sur la vaccination contre le VPH au Canada, car les provinces et les territoires les recueillent et les déclarent de manière différente. La normalisation des processus de collecte et de déclaration des données sur la vaccination contre le VPH pourrait permettre à l’avenir de comparer plus facilement les taux d’adoption de la vaccination et d’évaluer de façon plus précise les résultats des efforts de prévention et de promotion de la santé ainsi que les effets de la vaccination sur les issues des cancers.

On peut actuellement noter deux avancées en lien avec la vaccination contre le VPH au Canada : la vaccination des hommes et le passage à un calendrier de vaccination à deux doses¹². Ces changements pourraient aider à réduire les infections causées par le VPH et le risque ultérieur de cancer oropharyngé, de cancers de l’anus, du col de l’utérus et du pénis.

Notes

^† Au moment de la collecte des données, la C.-B. et le Qc administraient deux doses de vaccin contre le VPH, tandis que les autres provinces et territoires administraient trois doses.

Références

1. Gouvernement du Canada. Virus du papillome humain (VPH) [Internet]. Ottawa (Ont.) : Gouvernement du Canada; 2013 [mis à jour le 2 avr. 2013; cité le 30 nov. 2015]. Disponible au : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/virus-papillome-humain-vph.html.
2. Ho GY, Bierman R, Beardsley L, Chang CJ, Burk RD. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 1998 Feb 12;338(7):423-8.
3. Tota JE, Chevarie-Davis M, Richardson LA, Devries M, Franco EL. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev Med. 2011 Oct;53 Suppl 1:S12-21.
4. Santé Canada. Recherche de produits pharmaceutiques en ligne [Internet]. Ottawa (Ont.) : Santé Canada; 2015 [mis à jour le 17 juil. 2015; cité le 9 fév. 2016]. Disponible au : http://webprod5.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/language-langage.do?lang=fra&url=t.search.recherche.
5. Parkin DM, Bray F. Chapter 2: The burden of HPV-related cancers. Vaccine. 2006;24 Suppl 3:11-25.
6. Watson M, Saraiya M, Ahmed F, Cardinez CJ, Reichman ME, Weir HK, et coll. Using population-based cancer registry data to assess the burden of human papillomavirus-associated cancers in the United States: overview of methods. Cancer. 2008 Nov 15;113(10 Suppl):2841-54.
7. Comité canadien d’immunisation. Recommandations concernant les programmes d’immunisation contre le virus du papillome humain. Ottawa (Ont.) : Agence de la santé publique du Canada; avril 2014, 52 p.
8. Tabrizi SN, Brotherton JM, Kaldor JM, Skinner SR, Cummins E, Liu B, et coll. Fall in human papillomavirus prevalence following a national vaccination program. J Infect Dis. 2012;206(11):1645-51.
9. Markowitz LE, Hariri S, Lin C, Dunne EF, Steinau M, McQuillan G, et coll. Reduction in human papillomavirus (HPV) prevalence among young women following HPV vaccine introduction in the United States, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2003-2010. J Infect Dis. 2013;208(3):385-93.
10. Mesher D, Soldan K, Howell-Jones R, Panwar K, Manyenga P, Jit M, et coll. Reduction in HPV 16/18 prevalence in sexually active young women following the introduction of HPV immunisation in England. Vaccine. 2013;32(1):26-32.
11. Markowitz LE, Liu G, Hariri S, Steinau M, Dunne EF, Unger ER. Prevalence of HPV After Introduction of the Vaccination Program in the United States. Pediatrics. 2016.
12. Agence de la santé publique du Canada. Déclaration du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) : Mise à jour des recommandations visant le calendrier d’immunisation relatif au vaccin contre le virus du papillome humain (VPH). Ottawa (Ont.) : Agence de la santé publique du Canada; fév. 2015, 32 p.