Prostate temps d’attente pour une radiothérapie

Considérations relatives aux données et à la mesure des indicateurs

• Les critères d’attribution du risque en fonction de la définition consensuelle de GUROC n’incluent que les patients atteints de cancer non métastatique. Cela signifie que les patients atteints de cancer métastatique sont exclus de l’analyse montrant les temps d’attente par catégorie de risque (figure 4.20). Dans les autres analyses des temps d’attente pour la radiothérapie, tous les patients atteints de cancer de la prostate (non métastatique et métastatique) sont inclus (figure 4.19).
• L’indicateur qui examine les temps d’attente médians et du 90^e percentile par catégorie de risque incluent les données sur les patients qui reçoivent un traitement au siège du cancer primitif seulement (la glande prostatique) (figure 4.20). Les données relatives à l’indicateur des temps d’attente du 90^e percentile (pas classés par catégorie de risque) correspondent à la définition des temps d’attente provinciale, ce qui signifie qu’ils peuvent être déclarés par siège du cancer primitif (glande prostatique) ou par site de traitement (foyer métastatique) (figure 4.19).
• La désignation « prêt à traiter » marque le point de départ de l’évaluation du temps d’attente. Bien que des efforts considérables aient été consacrés à l’élaboration et à l’adoption de définitions normalisées dans ce domaine, il est toujours possible d’observer des écarts d’une province à l’autre.
• Les temps d’attente pour la radiothérapie comprennent les temps d’attente pour la radiothérapie externe ou la curiethérapie, le cas échéant.
• L’Association canadienne de radio-oncologie (ACRO) a établi une cible de 10 jours ouvrables (14 jours civils) entre le jour de la consultation ou de la demande de traitement et le début de la radiothérapie pour tous les patients atteints de cancer⁵⁵⁴. Cette cible est illustrée dans les figures, accompagnée de la cible nationale de 28 jours.

Temps d’attente pour la radiothérapie

• Définition :
  1. Temps d’attente médian et temps d’attente du 90e percentile entre le moment où le patient est déclaré « prêt à traiter » et le début de la radiothérapie, mesuré en jours.
  2. Pourcentage de cas de radiothérapie traités dans les 4 semaines de l’état prêt à traiter.

  La population comprend les cas de cancer de la prostate (hommes âgés de 35 ans et plus) traités par radiothérapie en 2013 pour lesquels les données sur le temps d’attente ont été recueillies.

• Mesures :
  1. Temps d’attente
     1. Temps d’attente médian (en jours)
     2. Temps d’attente du 90e percentile (en jours)
  2. Pourcentage de patients qui ont commencé le traitement dans les délais cibles (4 semaines après avoir été déclarés « prêts à traiter »)
• Numérateur : Sur le dénominateur, nombre total de cas de cancer de la prostate (hommes âgés ≥ 35 ans) dont la radiothérapie a commencé dans les 4 semaines suivant l’état « prêt à traiter ».
• Dénominateur : Nombre total de cas de cancer de la prostate recevant une radiothérapie en 2013.
• Source de données : Organismes provinciaux de lutte contre le cancer.
• Période de mesure : Année de traitement 2013
• Variables de stratification : Province, catégorie de risque* (faible, modéré, élevé).
  * Voir les « taux d’incidence normalisés selon l’âge par catégorie de risque », à la section 2. Diagnostic, pour de plus amples renseignements.
• Provinces/territoires qui ont envoyé des données : C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., N.-B., N.-É., Î.-P.-É., T.-N.-L
• Remarques par province : Alb. : En 2013, les données comprennent tous les cas qui ont subi une radiothérapie à un centre de lutte contre le cancer de l’Alberta et dont le premier traitement tombe entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2013; cela inclut toutes les personnes qui habitaient dans une autre province au moment du diagnostic, mais qui ont reçu une radiothérapie en Alberta. Pour cet indicateur, la classification des groupes de tumeurs repose sur les groupes de tumeurs d’orientation. Les données par catégorie de risque ne sont pas disponibles, car il est impossible d’attribuer une catégorie de risque à plus de 55 % des patients. Sask. : En 2013, les données ont été déclarées par site de traitement; toute modalité de traitement par radiothérapie est incluse. N.-É. : En 2013, les temps d’attente ont été calculés selon les mêmes règles qui génèrent les temps d’attente du ministère de la Santé et du Bien-être de la Nouvelle-Écosse. De ce fait, les temps d’attente reposent sur le premier traitement des patients pendant la période cible. Les données par catégorie de risque ne sont pas disponibles en raison de renseignements incomplets sur la maladie pour les cas de 2013. Î.-P.-É. : En 2013, les données sont basées sur le début des nouveaux traitements pendant la période de 2013. L’un ou l’autre patient atteint de cancer a pu commencer un traitement plus d’une fois au cours de la période, et peut donc être compté plus d’une fois.
• Remarques générales :
  1. Tous les codes de comportement sont inclus.
  2. Radiothérapie au siège du cancer primitif seulement.
  3. Siège de la maladie et codes de morphologie : Pour établir le cancer de la prostate, les provinces ont utilisé le siège de la maladie et les codes de morphologie qu’elles utilisent habituellement dans leur propre registre provincial pour la déclaration des nouveaux cas par siège de la maladie.
  4. L’on sait que la manière dont les différentes provinces mesurent les temps d’attente n’est pas uniforme. L’une des principales sources de variation est la définition de l’état « prêt à traiter ». Des efforts sont en cours pour normaliser ces définitions. La section suivante décrit les définitions utilisées par différentes provinces, recueillies en 2013 :
     • Définitions provinciales :
       Alb. : Date à laquelle le patient est physiquement prêt à commencer le traitement. C.-B. : Date à laquelle l’oncologue et le patient s’accordent à dire que le traitement peut commencer. Pour qu’un patient soit prêt à traiter, l’ensemble des tests et des procédures diagnostiques requis pour évaluer si la radiothérapie est appropriée et indiquée et si les conditions du patient lui permettent de la subir est terminé. Man. : Date à laquelle le radio-oncologue a décidé que la radiothérapie est appropriée et devrait commencer et à laquelle le patient a approuvé cette décision, ET à laquelle le patient est médicalement prêt à commencer le traitement ET est disposé à commencer le traitement. N.-B. : Date à laquelle tout retard planifié est arrivé à échéance et le patient est prêt à commencer le traitement du point de vue social et personnel, ainsi que du point de vue médical. T.-N.-L. : Date à laquelle toutes les analyses préalables au traitement sont terminées et tout retard planifié est arrivé à échéance et le patient est prêt à commencer le processus thérapeutique du point de vue social et personnel, ainsi que du point de vue médical. N.-É. : Date à laquelle toutes les analyses préalables au traitement sont terminées et tout retard planifié est arrivé à échéance et le patient est prêt à commencer le processus thérapeutique du point de vue social et personnel, ainsi que du point de vue médical. Jusqu’en février 2010, la Nouvelle-Écosse n’avait pas de date pour l’état « prêt à traiter »; une date approximative a été utilisée avant cette date. Ont. : Temps écoulé entre la date à laquelle le spécialiste est certain que le patient est prêt à commencer le traitement et la date à laquelle le patient reçoit le traitement. Î.-P.-É. : Date à laquelle toutes les analyses préalables au traitement sont terminées et tout retard planifié est arrivé à échéance et le patient est prêt à commencer le processus thérapeutique du point de vue social et personnel, ainsi que du point de vue médical. Qc : Pendant le rendez-vous, le radio-oncologue entre la date à laquelle le patient sera prêt à être traité sur un formulaire de demande du traitement. Sask. : Date à laquelle le patient est prêt à recevoir le traitement, en tenant compte des facteurs cliniques et de la préférence du patient. Dans le cas de la radiothérapie, aucune activité préparatoire (p. ex. simulation, planification du traitement, soins dentaires) ne retarde la date à laquelle le patient est prêt à être traité.