Chimiothérapie postopératoire chez les patients atteints d’un cancer du côlon de stade III

Définition : Pourcentage des patients atteints d’un cancer du côlon de stade III qui ont reçu une chimiothérapie après la résection.

Numérateur : Cas de patients atteints d’un cancer du côlon de stade III qui ont subi une résection dans l’année suivant le diagnostic et ont commencé une chimiothérapie adjuvante dans les 120 jours suivant la résection.

Dénominateur : Cas de patients atteints d’un cancer du côlon de stade III qui ont subi une résection du côlon dans l’année suivant le diagnostic.

Source des données : Organismes provinciaux de lutte contre le cancer

Période de mesure : Années de diagnostic 2009, 2010, 2011 et 2012

Variables de stratification : Province, âge, sexe

Provinces ayant soumis des données : Alb., Sask., Man., Î.-P.-É., T.-N.-L.

Remarques concernant certaines provinces :

• Alb. : Pour 2009, les données ne se limitaient pas aux résections complètes (colectomies). Pour 2010, 2011 et 2012, les données concernant le traitement reposaient sur le traitement initialement prévu au site principal (données de l’ACR). L’ACR n’utilise pas les codes de la CCI; de ce fait, toutes les chirurgies codées ont été incluses en tant que résection complète du rectum. Si le patient a subi plus d’une intervention chirurgicale, l’ACR ne codifie que l’intervention la plus définitive. Par « définitive » on entend une intervention chirurgicale à visée curative. Pour certaines interventions, il n’a pas été possible de déterminer si les marges étaient négatives. Pour 2011 et 2012, à cause de l’assurance de la qualité, un certain nombre de cas codés en tant que chirurgie dans l’ACR étaient désignés par les codes de la CCI ou des codes de facturation différents de ceux énumérés. La majorité de ces cas semble correspondre à des cas pour lesquels la BDCP indiquait une résection du rectum même si le patient n’avait qu’un côlon sigmoïde de code C18.7. D’autres cas, qui d’après les codes de l’ACR correspondraient à une chirurgie du côlon, ne sont associés à aucun dossier dans la base de données sur les patients hospitalisés ou les données de facturation. Il peut s’agir de résections effectuées à l’extérieur de la province. Les cas de patients ayant subi une chimiothérapie avant la chirurgie ont été exclus.
• Sask. : Les données de 2012 ne portaient pas uniquement sur les résections complètes avec marges négatives.
• Man. : Pour 2009, les médicaments administrés par voie orale dans un centre affilié à Action Cancer Manitoba ont été inclus. Cependant, les patients qui ont reçu une chimiothérapie orale sous forme de prescription peuvent ne pas avoir été inclus dans les données déclarées. Pour 2010, 2011 et 2012, les données ne portaient pas uniquement sur les résections complètes dont les marges étaient négatives; les données sur le traitement général administré par voie orale ont été incluses lorsqu’elles étaient disponible,s mais elles pourraient être incomplètes.
• Î.-P.-É. : On a appliqué un filtre concernant l’intention de traitement à l’analyse des données de 2009 pour déterminer le type de traitement adjuvant, mais pas à celles de 2010, car l’enregistrement de ces données a pris fin en milieu d’année, de sorte qu’elles sont incomplètes pour la moitié des cas applicables. Les données de 2010 et 2011 ne portaient pas uniquement sur les résections complètes avec marges négatives.
• T.-N.-L. : Pour 2009 et 2010, on a utilisé un filtre concernant l’intention de traitement pour déterminer le type de traitement adjuvant. Pour 2010, les résections pour lesquelles les marges étaient positives ou de statut inconnu ont été retirées du dénominateur. Tous les cas de patients qui n’ont pas subi une chirurgie admissible selon le tableau des codes de procédures ont été retirés du dénominateur. Dans plusieurs cas, les données indiquaient la date à laquelle l’ordonnance de chimiothérapie avait été rédigée, mais pas la date de début du traitement.

Remarques :

1. Cas de cancer du côlon définis par les codes CMI-O3 : C18.0 à C18.9 pour 2009, C18.0 et C18.2 à C18.9 pour 2010, 2011 et 2012, stade du groupe AJCC au moment du diagnostic = III.
2. Les lymphomes portant les codes M-95 à M-98 ont été exclus. Les données de 2010, 2011 et 2012 excluaient également les codes de sarcome (voir Annexe 1), de carcinome neuroendocrine et de carcinome spinocellulaire.
3. Les patients âgés de moins de 18 ans au moment du diagnostic ont été exclus.
4. Résections de tumeurs du côlon définies à l’aide des codes 1NM87 ou 1NM89 ou 1NM91 de la CCI ou à l’aide de la liste de descripteurs figurant à l’Annexe 1.
5. Les cas ayant fait l’objet d’une résection ont été inclus, sans tenir compte des marges (en raison des limites des données) pour 2009, y compris les résections avec marges négatives pour 2010, 2011 et 2012.
6. La chimiothérapie inclut la chimiothérapie administrée par voies orale et intraveineuse.
7. Les cas ont été inclus si la date de la dernière résection (dans le cas de plusieurs dates) – la date de diagnostic ≤ 365 jours, ou si la date de début de la chimiothérapie – la date de la dernière résection (dans le cas de plusieurs dates) ≤ 120 jours.
8. Pour 2009, aucun filtre concernant l’intention de traitement n’a été utilisé, sauf indication contraire de la province.